Medlemsregistrering for Jack Russell Klubben 

Dette skjemaet brukes for de som vil bli medlem i klubben, og de som allerede er medlem, men ikke har registrert sin(e) hund(er). Fyll ut de opplysningene du har tilgjengelig. Send gjerne med et bilde av hunden. Vær oppmerksom på at du ikke blir registrert som medlem før din innbetaling av medlemskontingenten er registrert hos kasserer. Vil du ikke bruke dette skjemaet, kan du melde deg inn/registrere hunden(e) ved å kontakte sekretær.

Registreringen gjelder:

innbetaler kr. 250,- til kontonummer 0530.31.12067
Ønsker giro i posten
Eiers navn:
adresse:
Postnr:
Sted:
tlf:
e-post:
hjemmeside:

Oppdretter:
Oppdretters navn:
Oppdretters adresse:
Oppdretters telefon:
Oppdretters e-post:

Hunden:
Hundens daglignavn:
Hundens stamtavlenavn:
Hunden født:
Kjønn: Han Hunn
Registrert i kennelklubb:
Registreringsnummer:
Id/chip nummer:
Hundens farge:
Hundens hårlag:
Hundens benlengde:
Mankehøyde
(voksen hund):

Aner:
Fars navn: Far født:
Fars eier: Fars oppdretter:
Mors navn: Mor født:
Mors eier: Mors oppdretter:
Farfars navn: Farfar født:
Farfars eier: Farfars oppdretter:
Farmors navn: Farmor født:
Farmors eier: Farmors oppdretter:
Morfars navn: Morfar født:
Morfars eier: Morfars oppdretter:
Mormors navn: Mormor født:
Mormors eier: Mormors oppdretter:

Andre opplysninger:
Testikkelfeil:
Bitt/tannfeil:
Allergi:
Spesifikasjon / annet: